Colocación de Prótesis Biliar o Pacreática

DESCRIPCIÓN

¿Qué es una prótesis biliar o pancreática?
Una prótesis biliar o pancreática es un dispositivo médico diseñado para ayudar a restaurar o mantener el flujo normal de líquidos, como la bilis o el jugo pancreático cuando hay obstrucciones o estenosis presentes. Estas prótesis se utilizan principalmente en casos de estenosis benignas o malignas en los conductos biliares o pancreáticos que no pueden ser tratadas de manera efectiva mediante otros métodos, como la esfinterotomía endoscópica o la cirugía.

Algunos tipos comunes de prótesis biliares y prótesis pancreáticas incluyen:

Prótesis plásticas: Estas prótesis biliares o pancreáticas están hechas de materiales como poliuretano o silicona, diseñadas para ser flexibles y compatibles con el tejido del cuerpo. Se pueden colocar temporalmente para aliviar la obstrucción y se pueden cambiar o retirar según sea necesario en cada paciente.
Prótesis metálicas: Estas prótesis biliares o pancreáticas están hechas de materiales como acero inoxidable o aleaciones de nitinol las cuales pueden ser autoexpandibles o colocadas con la ayuda de un endoscopio. Las prótesis metálicas tienden a tener una mayor durabilidad y pueden ser más adecuadas para obstrucciones a largo plazo o estenosis recurrentes.
Prótesis recubiertas: Estas prótesis biliares o pancreáticas están recubiertas con materiales especiales como poliuretano o politetrafluoroetileno (PTFE), ayudan a prevenir la migración y la formación de tejido cicatricial alrededor de la prótesis. Esto puede ayudar a prolongar la durabilidad de la prótesis y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.

¿Cómo se coloca una prótesis biliar o pancreática?
Las prótesis biliares o pancreáticas se colocan durante un procedimiento endoscópico, como una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o una esfinterotomía endoscópica, y se colocan en el lugar de la obstrucción para restablecer el flujo normal de líquidos. Estas prótesis pueden proporcionar alivio sintomático, prevenir complicaciones adicionales y mejorar la calidad de vida en pacientes con obstrucciones o estenosis en el sistema biliar o pancreático.

Preparación del paciente: Antes del procedimiento, el paciente puede recibir instrucciones para ayunar durante varias horas para garantizar que el estómago esté vacío. También se pueden administrar medicamentos para sedar al paciente y minimizar cualquier molestia durante el procedimiento.
Posicionamiento del paciente: El paciente se coloca generalmente en una posición cómoda, generalmente acostado sobre su lado izquierdo o en una posición supina, dependiendo de las preferencias del médico y del equipo endoscópico.
Introducción del endoscopio: Se inserta un endoscopio flexible a través de la boca del paciente y se guía hacia el área afectada, ya sea el sistema biliar o pancreático.
Localización de la obstrucción: Utilizando imágenes en tiempo real proporcionadas por el endoscopio, el médico localiza la obstrucción o estenosis que requiere tratamiento.
Preparación para la colocación de la prótesis biliar o pancreática: Se pueden realizar varias medidas preparatorias, como la dilatación de la obstrucción con balones dilatadores, la extracción de cálculos biliares o la realización de una esfinterotomía para facilitar la colocación de la prótesis.
Colocación de la prótesis: Una vez que se prepara el área y se localiza la obstrucción, se coloca la prótesis biliar o pancreática a través del endoscopio y se guía hasta el sitio de la obstrucción. Dependiendo del tipo de prótesis, puede ser autoexpandible o puede requerir la ayuda de instrumentos especiales para su colocación.
Verificación y ajuste de la posición de la prótesis: Una vez que se coloca la prótesis en el lugar adecuado, se verifica su posición utilizando imágenes de fluoroscopia o ecografía para asegurarse de que esté en la posición correcta y permita un flujo adecuado de líquidos.
Finalización del procedimiento: Una vez completada la colocación de la prótesis y se confirma su posición, el endoscopio se retira cuidadosamente del paciente. El paciente puede ser monitoreado en la sala de recuperación por un corto período de tiempo antes de ser dado de alta.

La colocación de una prótesis biliar o pancreática es un procedimiento médico especializado que requiere habilidades y experiencia específicas por parte del cirujano laparoscópico.

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DATOS RÁPIDOS

Duración30 a 60 minutos

TécnicaEndoscopia y laparoscopia

Valoración Médica Requiere de una valoración médica previa

Hospitalización Ambulatoria

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REQUERIMIENTOS PREVIOS

¿Cuáles son los requerimientos previos para las prótesis biliopancreáticas?
Los requerimientos previos para la colocación de una prótesis biliar o pancreática pueden variar según el caso específico a tratar y condición de cada paciente.

Evaluación médica previa: Antes del procedimiento, es probable que el paciente se someta a una evaluación médica completa para evaluar su estado de salud general y determinar si es un candidato adecuado para la colocación de la prótesis. Esto puede incluir pruebas de laboratorio.
Pruebas de imagen: Se pueden realizar pruebas de imagen, como ultrasonido, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), para evaluar la ubicación y la gravedad de la obstrucción biliar o pancreática y ayudar en la planificación del procedimiento.
Suspensión de medicamentos: El médico puede recomendar suspender temporalmente ciertos medicamentos antes del procedimiento, especialmente aquellos que puedan aumentar el riesgo de sangrado o complicaciones durante el procedimiento.
Ayuno: Se requerirá que el paciente ayune durante un período de tiempo mínimo de 8 horas antes del procedimiento, sin comer o tomar agua para garantizar que el estómago esté vacío y reducir el riesgo de complicaciones durante la sedación.

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CANDIDATOS AL PROCEDIMIENTO

¿Cuándo se recomienda una prótesis biliar o pancreática?
La colocación de una prótesis biliar o pancreática se recomienda en varias situaciones clínicas en las que existe una obstrucción o estenosis en los conductos biliares o pancreáticos.

Obstrucciones: Cuando hay una obstrucción en el sistema biliar o pancreático que impide el flujo normal de bilis o jugo pancreático, se puede recomendar la colocación de una prótesis para restablecer el flujo y aliviar los síntomas asociados, como dolor abdominal, ictericia o pancreatitis.
Cálculos biliares: En casos de cálculos biliares que causan obstrucción del conducto biliar común, la colocación de una prótesis puede ser necesaria para aliviar la obstrucción y permitir que los cálculos sean expulsados o eliminados mediante otros métodos, como la litotricia o la extracción endoscópica.
Estenosis benignas: Que pueden ser el resultado de inflamación, cicatrización o cirugías previas, pueden causar obstrucción de los conductos biliares o pancreáticos. La colocación de una prótesis puede ayudar a dilatar la estenosis y restaurar el flujo normal de líquidos.
Estenosis malignas: Estos casos pueden ser causados por cáncer de páncreas, vías biliares o ampolla de Vater, la colocación de una prótesis puede proporcionar alivio sintomático y mejorar la calidad de vida al restablecer el flujo de bilis o jugo pancreático y prevenir complicaciones asociadas con la obstrucción.
Procedimiento paliativo: En situaciones en las que el tratamiento curativo no es posible o está contraindicado, como en casos de cáncer avanzado, la colocación de una prótesis puede ofrecer alivio sintomático y mejorar la calidad de vida del paciente al permitir un drenaje adecuado de los líquidos y prevenir complicaciones asociadas con la obstrucción.

La colocación de una prótesis biliar o pancreática se recomienda para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.

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RIESGO

¿Cuáles son los riesgos de una prótesis biliar o pancreática?
La colocación de una prótesis biliar o pancreática es generalmente considerada segura y efectiva, al ser realizada por medio de técnicas quirúrgicas de mínima invasión, pero como con cualquier procedimiento médico, existen ciertos riesgos y posibles complicaciones.

Perforación: Existe un riesgo de perforación durante el procedimiento de colocación de la prótesis, si hay tejido inflamado o debilitado en los conductos biliares o pancreáticos.
Sangrado: Existe un riesgo de sangrados durante el procedimiento de colocación de la prótesis, cuando se realiza una incisión en el tejido o si se extraen cálculos biliares grandes.
Infección: Como en cualquier procedimiento quirúrgico, existe el riesgo de en infecciones locales o sistémicas, por lo que se puede recetar tratamiento con antibióticos.
Migración de la prótesis biliar o pancreatica: Existe un riesgo de migración de la prótesis después de su colocación, lo que puede provocar obstrucción o complicaciones adicionales en los conductos biliares o pancreáticos.
Obstrucción de la prótesis: La prótesis misma puede volverse obstruida con el tiempo debido a la acumulación de material, como bilis espesa o tejido cicatricial, lo que puede requerir un procedimiento adicional para limpiar o reemplazar la prótesis, sobre todo cuando no se modifican los hábitos del paciente.
Reacciones adversas a la prótesis biliar o pancreática: Aunque poco común, algunos pacientes pueden experimentar reacciones adversas a la prótesis, como irritación o inflamación localizada en el sitio de colocación.
Reacciones adversas a la sedación: Si se utiliza sedación durante el procedimiento, existe un riesgo de complicaciones relacionadas con la sedación, como dificultad para respirar, disminución de la presión arterial o reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados.

Es importante tener en cuenta que estos riesgos son relativamente bajos y que la mayoría de las colocaciones de prótesis biliar o pancreática se realizan sin complicaciones significativas al minimizar estos riesgos al máximo mediante el uso de nuevas técnicas de mínima invasión .

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VENTAJAS

¿Cuáles son las ventajas de una prótesis biliar o pancreática?
Las prótesis biliopancreáticas ofrecen una serie de ventajas significativas para los pacientes que sufren de obstrucciones o estenosis en los conductos biliares o pancreáticos. Algunas de las ventajas incluyen:

Alivio de los síntomas: Una de las principales ventajas de una prótesis biliopancreática es que puede proporcionar alivio rápido y efectivo de los síntomas asociados con la obstrucción, como dolor abdominal, ictericia, náuseas y vómitos.
Restauración del flujo normal de líquidos biliopancreáticos: La colocación de una prótesis ayuda a restablecer el flujo normal de bilis o jugo pancreático, lo que previene la acumulación de líquidos en el sistema biliar o pancreático y reduce el riesgo de complicaciones adicionales, como pancreatitis o infecciones de las vías biliares.
Mejora de la función hepática: La colocación de una prótesis puede mejorar la función hepática al permitir que la bilis fluya libremente desde el hígado hasta el intestino delgado, lo que ayuda en la digestión y la absorción de nutrientes.
Procedimiento menos invasivo: En comparación con la cirugía abdominal abierta, la colocación de una prótesis biliopancreática se realiza generalmente a través de un procedimiento endoscópico menos invasivo, lo que resulta en una recuperación rápida, menor dolor postoperatorio, menor riesgo de complicaciones y reducción de cicatrices innecesarias.
Procedimiento ambulatorio: Para muchos pacientes, la colocación de una prótesis biliopancreática se puede realizar como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que pueden regresar a casa el mismo día del procedimiento y reanudar sus actividades normales en poco tiempo.
Tratamiento paliativo: En casos de obstrucción biliar o pancreática causada por cáncer avanzado, la colocación de una prótesis puede proporcionar un tratamiento paliativo efectivo al aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente sin la necesidad de cirugía invasiva o agresiva.

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