DESCRIPCIÓN

¿Qué es una cirugía antirreflujo?

La cirugía laparoscópica de hernia hiatal, también conocida como cirugía antirreflujo es necesaria cuando una porción del estómago se desliza hacia el tórax a través de un orificio en el diafragma llamado hiato esofágico. Esta condición puede contribuir al reflujo ácido y otros síntomas asociados con el reflujo gastrointestinal.

La cirugía también da tratamiento al reflujo gastroesofágico o ERGE que se produce cuando el contenido del estómago, incluidos los ácidos gástricos, retrocede hacia el esófago. Esto puede causar síntomas como acidez estomacal, regurgitación, tos crónica y dolor en el pecho.

La cirugía laparoscópica de hernia hiatal a menudo implica un procedimiento conocido como funduplicatura de Nissen. Durante este procedimiento, se envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago para reforzar el esfínter esofágico inferior y prevenir el reflujo. En el mismo procedimiento, se reduce la hernia hiatal colocando el estómago en su posición normal en el abdomen y reparando el hiato esofágico.

¿Cuáles son los síntomas de una hernia hiatal?

La hernia hiatal es una condición en la cual una porción del estómago se desplaza hacia arriba a través del hiato esofágico, que es la abertura en el diafragma a través de la cual el esófago se conecta con el estómago. La presencia de una hernia hiatal puede provocar varios síntomas, aunque algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma.

Los síntomas principales de una hernia hiatal incluyen:

• Pirosis: La acidez estomacal o pirosis es uno de los síntomas más comunes. Se experimenta como una sensación de ardor en el pecho, a menudo después de comer o al estar inclinado.

• Reflujo gastroesofágico (ERGE): El reflujo gastroesofágico implica el retorno del contenido del estómago al esófago, causando regurgitación ácida, provocando un sabor amargo en la boca.

• Dolor o malestar en el pecho: Algunas personas con hernia hiatal pueden experimentar dolor en el pecho, que puede ser confundido con el dolor asociado con problemas cardíacos.

• Disfagia: La dificultad para tragar o disfagia puede ser causado por la hernia hiatal, especialmente al tragar alimentos sólidos. Puede sentirse como si los alimentos se atascaran en el esófago.

• Sensación de plenitud en el estómago: Algunas personas con hernia hiatal pueden tener una sensación de plenitud en el estómago, incluso después de comer poco alimento.

• Eructos frecuentes: Los eructos frecuentes pueden ser otro síntoma de una hernia hiatal. El gas del estómago puede regresar al esófago, causando eructos.

• Sensación de náuseas: Algunas personas pueden experimentar náuseas o una sensación de malestar en el estómago debido a la hernia hiatal.

Es importante destacar que no todas las hernias hiatales causan síntomas y la presencia de la hernia puede descubrirse durante exámenes médicos realizados por otras razones.

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DATOS RÁPIDOS

Duración 2 a 4 horas.

TécnicaCirugía Laparoscopica de Minima imbación.

Valoración Médica Este procedimiento requiere de una valoración médica previa

Hospitalización 1 a 2 días.

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REQUERIMIENTOS PREVIOS

Los requerimientos previos para la cirugía laparoscópica de hernia hiatal o cirugía antirreflujo pueden variar según a cada paciente. Sin embargo, algunos de los requisitos incluyen:

• Valoración médica: Se realiza una evaluación médica exhaustiva para determinar la idoneidad del paciente para la cirugía. Esto puede incluir revisión de historial médico, análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

• Estudios de imágenes: Se pueden realizar estudios de imágenes, como endoscopias, estudios de deglución o pruebas de función esofágica, para evaluar la extensión de la hernia hiatal y los síntomas del paciente.

• Pruebas de función pulmonar: En algunos casos, dependiendo de la salud pulmonar del paciente, para evaluar la capacidad respiratoria del paciente antes de la cirugía.

• Suspensión de medicamentos: Se puede requerir la suspensión temporal de ciertos medicamentos antes de la cirugía, especialmente aquellos que puedan afectar la coagulación de la sangre como la aspirina.

• Ayuno preoperatorio: Se le proporcionarán instrucciones específicas sobre el ayuno antes de la cirugía, mínimo de 8 horas antes del procedimiento laparoscópico.

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CANDIDATAS AL PROCEDIMIENTO

¿Qué pacientes pueden beneficiarse de una cirugía antirreflujo?

Es importante destacar que la decisión de someterse a la cirugía laparoscópica de hernia hiatal debe hacerse después de una cuidadosa evaluación por parte del equipo médico, que incluirá discusiones detalladas sobre la condición del paciente, los tratamientos disponibles y las expectativas postoperatorias. Cada paciente es único, y el enfoque de tratamiento se personaliza según las necesidades individuales.

• Personas con síntomas severos de reflujo: Los pacientes que experimentan síntomas severos de reflujo gastroesofágica como acidez estomacal crónica, regurgitación, dolor en el pecho y dificultad para tragar, pueden ser considerados candidatos para la cirugía si no responden adecuadamente a tratamientos médicos y cambios en el estilo de vida.

• Personas con complicaciones asociadas: Si la hernia hiatal está asociada con complicaciones, como esofagitis, estenosis esofágica, úlceras o sangrado, la cirugía puede ser recomendada para prevenir o tratar estas complicaciones.

• Ineficacia de tratamientos conservadores: Los pacientes que han probado tratamientos conservadores, como medicamentos para reducir el ácido o cambios en la dieta, pero no han experimentado alivio adecuado de los síntomas, pueden considerarse para la cirugía.

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RIESGO

La cirugía laparoscópica de hernia hiatal o cirugía antirreflujo es generalmente segura y efectiva, pero como con cualquier procedimiento quirúrgico de mínima invasión, existen riesgos potenciales. Es importante que los pacientes estén informados sobre estos riesgos antes de someterse a qua cirugía.

• Acondicionamiento Físico: En algunos casos, se puede recomendar a los pacientes que mantengan o mejoren su estado físico antes de la cirugía mediante la realización de actividades físicas leves.

• Expectativas del Paciente: Es fundamental que el paciente tenga expectativas realistas sobre los resultados de la cirugía y esté dispuesto a seguir las indicaciones postoperatorias y los cambios en el estilo de vida recomendados.

• Infección: Como con cualquier cirugía, existe un riesgo de infección en el sitio quirúrgico. Se toman precauciones durante la cirugía para minimizar este riesgo y cuentan con instalaciones de punta conforme a las normas de salud.

• Sangrado: Puede ocurrir sangrado durante o después de la cirugía. Como cirujanos tomamos medidas para controlar el sangrado durante el procedimiento y monitorean al paciente después de la cirugía.

• Lesiones de órganos adyacentes: Existe la posibilidad de lesiones a órganos cercanos durante el procedimiento laparoscópico. Sin embargo, la incidencia de estas lesiones es baja en manos de cirujanos experimentados en técnicas quirúrgicas de mínima invasión.

• Reacciones adversas a la anestesia: Algunas personas pueden experimentar reacciones adversas a la anestesia utilizada durante la cirugía, aunque esto es relativamente raro.

• Disfagia: La cirugía antirreflujo puede causar temporariamente dificultades para tragar. Esto generalmente mejora con el tiempo, pero en algunos casos, puede persistir.

• Gases en el hombro: Durante la cirugía laparoscópica, se infla el abdomen con gas para crear espacio de trabajo. Esto puede resultar en la acumulación de gases en el área del hombro, causando molestias temporales.

• Persistencia de síntomas o recurrencia: Aunque la cirugía tiene como objetivo aliviar los síntomas de la hernia hiatal y el reflujo, en algunos pocos casos, los síntomas pueden persistir o volver a ocurrir sobre todo cuando se continúan malos hábitos alimenticios o sobrepeso.

• Estenosis Esofágica: En algunos casos, la cirugía puede llevar a una estrechez en el esófago lo que puede causar dificultades para tragar.

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VENTAJAS

La cirugía laparoscópica de hernia hiatal o cirugía antirreflujo puede ofrecer varias ventajas para los pacientes que sufren de síntomas severos de reflujo gastroesofágico o complicaciones asociadas con la hernia hiatal:

• Alivio de síntomas de reflujo: La cirugía antirreflujo tiene como objetivo proporcionar un alivio significativo de los síntomas de reflujo, como acidez estomacal, regurgitación y dolor en el pecho.

• Mejora en la calidad de vida: La reducción o eliminación de los síntomas de reflujo puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, permitiéndoles llevar una vida más cómoda y activa.

• Prevención de complicaciones: La cirugía puede ayudar a prevenir o tratar complicaciones asociadas con la hernia hiatal y el reflujo, como esofagitis, úlceras esofágicas, estenosis y sangrado.

• Menor dependencia de medicamentos: Para algunos pacientes, la cirugía puede reducir o eliminar la necesidad de medicamentos antiácidos o inhibidores que a menudo se usan para controlar los síntomas de reflujo.

• Resultados a largo plazo: En muchos casos, la cirugía antirreflujo puede ofrecer resultados a largo plazo o definitivo si el paciente sigue buenos hábitos alimenticios y ejercita su cuerpo, brindando una solución duradera para los problemas de reflujo.

• Mínima invasión y menor tiempo de recuperación: La cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, lo que implica pequeñas incisiones en lugar de abrir el abdomen, esto generalmente conduce a un menor dolor postoperatorio, menor tiempo de recuperación y una cicatrización más estética en comparación con la cirugía tradicional.

• Reducción del riesgo de hernia esofágica por deslizamiento: La cirugía puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la hernia esofágica por deslizamiento.

• Mejora en la Función Esofágica: En algunos casos, la cirugía puede mejorar la función esofágica y restaurar el cierre adecuado del esfínter esofágico inferior, reduciendo así el riesgo de reflujo.

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