DATOS RÁPIDOS

Duración2 a 4 horas

TécnicaCirugía robótica

Valoración Médica Requiere de valoración médica previa

Hospitalización 24 a 48 horas

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REQUERIMIENTOS PREVIOS

¿Cuáles son los requerimientos previos a una prostatectomía por cirugía robótica? Los requerimientos previos a una prostatectomía por cirugía robótica pueden variar dependiendo de las políticas del centro médico y las necesidades específicas de cada paciente, pero aquí hay algunos aspectos comunes que suelen ser considerados:

• Evaluación médica completa: Se realizará una evaluación médica exhaustiva que puede incluir historia clínica detallada, exámenes físicos, análisis de sangre, incluyendo PSA para evaluar la salud de la próstata y estudios de imágenes como ecografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para evaluar la próstata y otras estructuras abdominales y pélvicas.
• Consulta preoperatoria: El paciente se reunirá con el urólogo especializado en cirugía robótica y posiblemente con otros miembros del equipo médico para discutir los detalles del procedimiento, revisar los riesgos y beneficios, y abordar cualquier pregunta o inquietud que pueda tener el paciente.
• Anestesia: Antes de la cirugía, el paciente será evaluado por un anestesiólogo para determinar el tipo de anestesia más adecuado y discutir cualquier preocupación relacionada con la anestesia.
• Historial médico y medicamentos: El paciente debe proporcionar información completa sobre su historial médico, incluyendo cualquier condición médica preexistente, alergias a medicamentos, y todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos y hierbas medicinales.
• Preparación preoperatoria: Dependiendo de las necesidades individuales del paciente y la extensión de la cirugía, pueden ser necesarias preparaciones específicas antes de la cirugía, como dejar de tomar ciertos medicamentos, ayunar durante un período mínimo de 8 horas sin comer o beber agua antes de la cirugía, así como seguir instrucciones específicas sobre la higiene y el cuidado de la piel en el sitio de las incisiones quirúrgicas.
• Consentimiento informado: Antes de la cirugía, el paciente debe firmar un formulario de consentimiento informado, en el que se explican los riesgos y beneficios del procedimiento, así como las alternativas disponibles.

Es fundamental seguir todas las recomendaciones y directrices proporcionadas por el equipo médico antes de someterse a una prostatectomía por cirugía robótica, con el fin de garantizar una experiencia quirúrgica segura y exitosa.

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CANDIDATAS AL PROCEDIMIENTO

¿Qué pacientes requieren de una prostatectomía por cirugía robótica? La prostatectomía por cirugía robótica se utiliza principalmente en pacientes que necesitan extirpar la próstata debido a cáncer de próstata localizado o a agrandamiento benigno de la próstata que causa síntomas significativos. Aquí hay algunas situaciones en las que se podría considerar una prostatectomía robótica:

• Cáncer de próstata localizado: Cuando el cáncer de próstata se encuentra en una etapa temprana y está confinado a la próstata, la prostatectomía puede ser una opción de tratamiento curativo. La cirugía robótica ofrece precisión y control mejorados, lo que puede ser beneficioso para extirpar el tumor mientras se preservan las estructuras circundantes importantes, como los nervios responsables de la función eréctil y la continencia urinaria.
• Agrandamiento benigno de la próstata (Hiperplasia prostática benigna – HPB): En casos en los que el agrandamiento de la próstata causa síntomas significativos, como dificultad para orinar, micción frecuente y urgencia urinaria, una prostatectomía robótica puede ser considerada como una opción de tratamiento para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Problemas urinarios refractarios: En algunos casos, los hombres pueden experimentar problemas urinarios graves y refractarios que no responden a otros tratamientos, como medicamentos o terapia con láser. En tales casos, una prostatectomía robótica puede ser considerada como una opción para mejorar los síntomas y la función urinaria.
• Cáncer de próstata recurrente: En casos en los que el cáncer de próstata ha reaparecido después de un tratamiento previo, como la radioterapia o la terapia hormonal, la prostatectomía robótica puede ser considerada como parte del plan de tratamiento para tratar de controlar o eliminar el cáncer recurrente.

Es importante tener en cuenta que la idoneidad de la prostatectomía robótica depende de varios factores, incluida la evaluación del equipo médico y la situación y las necesidades específicas del paciente. Los pacientes deben discutir con su equipo médico los riesgos y beneficios del procedimiento en su situación particular antes de tomar una decisión sobre el tratamiento.

¿Cómo se realiza una prostatectomía por cirugía robótica? Una prostatectomía por cirugía robótica, también conocida como prostatectomía radical asistida por robot, implica varios pasos que implican la utilización de tecnología robótica avanzada. A continuación, se describe el proceso general de cómo se realiza este procedimiento:

• Preparación del paciente: Antes de la cirugía, el paciente es evaluado y se le proporcionan instrucciones específicas sobre cómo prepararse para el procedimiento. Esto puede incluir ayuno mínimo de 8hrs, interrupción de ciertos medicamentos, tabaco y alcohol.
• Anestesia: Una vez que el paciente está en la sala de operaciones, se le administra anestesia general para inducir un estado de sueño durante la cirugía. Esto asegura que el paciente esté cómodo y no sienta dolor durante el procedimiento.
• Posicionamiento del paciente: El paciente es colocado en una posición específica en la mesa de operaciones para permitir un acceso óptimo a la próstata y facilitar el procedimiento quirúrgico.
• Preparación del equipo robótico: El equipo quirúrgico prepara el sistema robótico, asegurándose de que esté calibrado y funcionando correctamente. Se colocan los brazos robóticos y se insertan los instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente.
• Creación del espacio de trabajo: Se insufla gas en el abdomen para crear espacio y permitir una mejor visualización y acceso a la próstata. Esto se conoce como neumoperitoneo y ayuda a separar los órganos internos del abdomen.
• Realización del procedimiento: Utilizando los controles en la consola robótica, el cirujano controla los brazos robóticos para realizar la prostatectomía. Los instrumentos quirúrgicos se utilizan para cortar y extirpar la próstata y cualquier tejido circundante que pueda contener células cancerosas.
• Preservación de nervios: Si es posible, el cirujano intentará preservar los nervios que controlan la función eréctil para minimizar el riesgo de disfunción eréctil después de la cirugía.
• Cierre de incisiones: Una vez completada la prostatectomía, se retiran los instrumentos quirúrgicos y se cierran las incisiones en el abdomen del paciente con suturas o adhesivos quirúrgicos.
• Recuperación postoperatoria: Después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación donde será monitoreado de cerca mientras se despierta de la anestesia. Se le proporcionará atención postoperatoria y se le darán instrucciones sobre el cuidado postoperatorio y el seguimiento necesario.

Es importante tener en cuenta que los detalles exactos del procedimiento pueden variar según el caso específico y las técnicas utilizadas por el cirujano. El equipo médico trabajará para garantizar que el procedimiento se realice de manera segura y efectiva, minimizando cualquier riesgo potencial durante y después de la cirugía.

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RIESGO

¿Cuáles son los riesgos en una prostatectomía por cirugía robótica? Aunque la prostatectomía por cirugía robótica es considerada una técnica avanzada y menos invasiva en comparación con la cirugía abierta tradicional, todavía conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones. Algunos de los riesgos asociados con este procedimiento incluyen:

• Sangrado: Aunque la cirugía robótica generalmente reduce la pérdida de sangre en comparación con la cirugía abierta, todavía existe el riesgo de sangrado durante y después del procedimiento. En algunos casos, puede ser necesario realizar transfusiones sanguíneas para compensar la pérdida de sangre.
• Lesiones de órganos circundantes: Durante la cirugía, existe el riesgo de lesión de órganos cercanos a la próstata, como la vejiga, el recto o los nervios que controlan la función eréctil. Estas lesiones pueden causar complicaciones postoperatorias y requerir tratamiento adicional.
• Infección: Existe un riesgo de infección en el sitio quirúrgico o en el tracto urinario después de la cirugía. Esto puede requerir tratamiento con antibióticos y puede prolongar la recuperación del paciente.
• Complicaciones urinarias: Después de la cirugía, algunos pacientes pueden experimentar problemas urinarios como incontinencia urinaria, dificultad para orinar o dolor al orinar. Estas complicaciones suelen mejorar con el tiempo, pero en algunos casos pueden requerir tratamiento adicional.
• Disfunción eréctil: La cirugía robótica de la próstata puede afectar los nervios que controlan la función eréctil, lo que puede resultar en disfunción eréctil temporal o permanente en algunos pacientes. Sin embargo, se toman medidas para preservar estos nervios siempre que sea posible durante el procedimiento.
• Complicaciones relacionadas con la anestesia: Existe el riesgo de complicaciones relacionadas con la anestesia, como reacciones alérgicas, problemas respiratorios o reacciones adversas a los medicamentos utilizados durante la cirugía.

Es importante tener en cuenta que estos riesgos son generales y que la incidencia y gravedad de las complicaciones pueden variar según el paciente y las circunstancias específicas de la cirugía. Los pacientes deben discutir con su equipo médico los riesgos y beneficios del procedimiento en su situación particular antes de someterse a una prostatectomía por cirugía robótica.

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VENTAJAS

¿Cuáles son las ventajas de una prostatectomía por cirugía robótica? La prostatectomía por cirugía robótica ofrece varias ventajas en comparación con otros métodos de extirpación de la próstata, como la cirugía abierta tradicional o la prostatectomía laparoscópica. Algunas de las principales ventajas de la prostatectomía por cirugía robótica incluyen:

• Menos invasiva: La cirugía robótica utiliza incisiones más pequeñas en el abdomen en comparación con la cirugía abierta tradicional. Esto resulta en menos trauma tisular, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida para el paciente.
• Mayor precisión: Los brazos robóticos permiten una mayor precisión y control durante la cirugía, lo que facilita la extirpación de la próstata con mínima manipulación de los tejidos circundantes. Esto puede ayudar a preservar los nervios que controlan la función eréctil y la continencia urinaria, lo que reduce el riesgo de disfunción eréctil y de incontinencia.
• Visualización mejorada: La cirugía robótica ofrece una visualización en 3D de alta definición del área de operación, lo que permite al cirujano ver con mayor claridad las estructuras anatómicas y realizar movimientos más precisos y delicados durante el procedimiento.
• Menor pérdida de sangre: La precisión mejorada de la cirugía robótica puede reducir la pérdida de sangre durante el procedimiento, lo que disminuye el riesgo de necesidad de transfusiones sanguíneas y de complicaciones asociadas con la pérdida de sangre excesiva.
• Recuperación más rápida: Debido a las incisiones más pequeñas y al menor trauma tisular, los pacientes sometidos a una prostatectomía robótica suelen experimentar una recuperación más rápida y un retorno más temprano a las actividades normales en comparación con la cirugía abierta tradicional.
• Menor riesgo de complicaciones: En general, la prostatectomía robótica puede estar asociada con un menor riesgo de ciertas complicaciones quirúrgicas, como infección de heridas, hernias incisionales y problemas respiratorios postoperatorios.

Estas ventajas hacen que la prostatectomía por cirugía robótica sea una opción atractiva para el tratamiento del cáncer de próstata y otros trastornos prostáticos en muchos casos. Sin embargo, es importante que los pacientes discutan con su equipo médico los riesgos y beneficios del procedimiento en su situación particular antes de tomar una decisión sobre el tratamiento.

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